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外科

外科


診療内容

当院の外科の特色の一つに、小さな傷口でできる腹腔鏡手術の発展があげられます。一つの孔(傷口)から手術を行うシングルポートサージェリーを庄内で初めて行い、2011年度からは胃・大腸手術、胃ろう造設術にも応用してきました。さらに今年度からはソケイヘルニアに対しての腹腔鏡手術も導入しました。今後は内視鏡と腹腔鏡のコラボレーションによる低侵襲治療に積極的に取り組みながら、近年注目を集めている「NOTES」と呼ばれる体表面に傷を一切作らない手術の導入にも力を入れていきます。

《主な腹腔鏡下手術》

  • 胃がん、胃腫瘍に対する腹腔鏡補助下胃切除術、胃全摘出術
  • 大腸がん、大腸腫瘍に対する腹腔鏡補助下大腸切除術
  • 胆石症に対する腹腔鏡下胆のう摘出術
  • ソケイヘルニアに対する腹腔鏡下ヘルニア根治術

シングルポートサージェリー(単孔式内視鏡手術)の導入

腹腔鏡手術は一般的には4箇所の孔(5mm~20mm)を開けて手術を行います。近年では更なる低侵襲を求め、腹腔鏡で使用する傷(孔)の数を減らす試みが行われております。その一つが「シングルポートサージェリー」です。この手術は臍部の上に25mm程度の傷をつけ、そこから手術器具・内視鏡カメラを挿入して手術を行います。傷が一つだけで術後の痛みが少ない、在院日数が短いなどの利点も多くあり、体力的に手術が困難な方や高齢者の方でもお勧めできる治療法です。日本では2008年より認可され、当院でも2009年より導入しており、炎症の少ない胆石症や胆のう摘出術、大腸手術などにも積極的に取り入れております。


▼手術創(傷口)で見る違い


腹腔鏡下ヘルニア根治術について

下腹部と臍部よりポートを3か所挿入して手術を施行します。ポートから腹腔鏡を腹腔内に挿入し、ヘルニア門を同定します。そのうえでヘルニア門をメッシュと呼ばれるシートで補強します。従来の開腹手術は、やかんに空いた穴に対して、外から穴をふさぐようなものでしたが、腹腔鏡手術は内側から穴をふさいで修復するものですので、極めて理にかなった手術法です。
1980年代に行われ始めた手術法で、日本でも徐々に増加してきており、当院でも2015年度から導入して積極的に手術施行しております。

▼手術の流れ(例:右内鼠径ヘルニア)   Right side

Right side, direct hrenia (JHS:typeⅡ-3)

クリックで拡大します


≪腹腔鏡手術の利点≫

①ヘルニアの場所と大きさの診断が確実にできる
 腹腔内より直接ヘルニア門の確認ができるため、診断が確実です。
 また、反対の鼠径部を確認することができるため、例えば反対側に小さなヘルニアを認める場合に
 は、同時に手術することも可能です。
②別のヘルニアも同時に治療
 鼠径部には鼠径ヘルニア以外にも大腿ヘルニアといった他のヘルニア
 も発生することもあり、それらを含めて補強することができます。
③術後の創部、痛みを最小限に
 創が小さいため、術後の痛みが少ないです。
 従来の開腹手術では5㎝程度でしたが、ポートの傷は5㎜のため、
 ほとんど目立ちません。
④入院期間の短縮
 術後は早ければ翌日に退院できます。

医師紹介

外科部長木村 憲幸

専門分野 外科
認定資格 外科専門医、消化器内視鏡専門医
得意な治療 腹腔鏡手術
ひと言 2014年10月より外科常勤医としてお世話になります。当院では前外科部長の柏木先生が腹腔鏡手術をはじめとして、様々な手術を積極的に行ってこられました。私もこれらの手術を継承し、更に発展させていきたいと考えております。

外科部長張 一光

専門分野 消化器外科
認定資格 外科専門医、消化器外科専門医、消化器内視鏡専門医、消化器病専門医、がん治療認定医
得意な治療 消化器全般(特に腹腔鏡手術)
ひと言 2018年4月に赴任しました。山形での生活は8年目となりますが庄内に住むのは初めてです。今まで以上に地域医療、特に庄内地方の医療に貢献できるよう頑張ります。

後期研修医吉澤 大輔

認定資格 日本医師会認定健康スポーツ医
産業医
ひと言 当院外科の森先生、木村先生、張先生をはじめ、病院のみなさんと一致協力して、業務の遂行にあたってまいります。ご指導ご鞭撻のほど、よろしくお願い申し上げます。

医師スタッフ一覧

外科部長 木村 憲幸
外科部長 張  一光
後期研修医 吉澤 大輔
非常勤医師 坂井 庸祐
非常勤医師 平﨑 重雄
非常勤医師 高橋 剛
非常勤医師 中川 剛士(東京医科歯科大学 乳腺外科)

当院の取り組み

当院では一般社団法人NCDが運営するデータベース事業へ参加しています

当院では、医療の質向上のため、一般社団法人NCD(National Clinical Database)が運営するデータベース事業へ外科関連の手術情報の登録を行っています。一般社団法人NCD(National Clinical Database)の詳細は、下記資料をご確認ください。
患者さんへ 専門医制度と連携したデータベース事業について
なお、ご不明な点がありましたら、当院 診療情報管理室までご連絡ください。


診療実績

2017年度 外科

外来診療日数 284日
外来患者総数 9,286人
初診算定患者数 1,105人
新患数 231人
紹介患者数 443人
新入院数(内、他科からの転入) 618人(50人)
在院数 7,432人
平均在院日数 12.1日

2017年度 外科 治療実績

食道悪性腫瘍手術(消化管再建を伴う)3件
乳腺悪性腫瘍手術2件
胃悪性腫瘍手術(内、腹腔鏡下7)12件
肺部分切除術(内、胸腔鏡下1)1件
胃局所切除術(内、腹腔鏡下1)1件
胃腸吻合術(修正術を含む)2件
結腸切除術(半側切除、悪性腫瘍手術)(内、腹腔鏡下5)15件
小腸切除術3件
人工肛門造設・閉鎖術7件
腸瘻造設術2件
虫垂切除術(内、腹腔鏡下4)4件
直腸腫瘍摘出術(ポリープ含む)(内、腹腔鏡下2)3件
痔核痔瘻根治術3件
肝部分切除術(内、腹腔鏡下2)2件
胆嚢摘出術(内、腹腔鏡下15)18件
胆管切開結石摘出術(内、腹腔鏡下1)3件
膵頭部腫瘍切除術1件
ヘルニア根治術(内、腹腔鏡下7)24件
急性汎発性腹膜炎手術6件
開腹止血・試験開腹術2件
腸管癒着症手術5件
デンバーシャント(腹腔-静脈)設置術2件
中心静脈栄養用埋込型カテーテル設置・抜去術7件
バスキュラーアクセス関連手術20件
その他5件
腹腔鏡手術(再掲)
腹腔鏡下胃悪性腫瘍手術7件
胸腔鏡下肺部分切除術1件
腹腔鏡下胃局所切除術1件
腹腔鏡下結腸切除術(半側切除、悪性腫瘍手術)5件
腹腔鏡下虫垂切除術4件
腹腔鏡下直腸腫瘍摘出術(ポリープ含む)2件
腹腔鏡下肝部分切除術2件
腹腔鏡下胆嚢摘出術15件
腹腔鏡下胆管切開結石摘出術1件
腹腔鏡下ヘルニア根治術7件
内視鏡手術
上部 食道バルーン拡張術35件
胃粘膜切除術(EMR)4件
胃粘膜下層剥離術(ESD)11件
胃瘻造設術17件
胃内異物除去術6件
上部消化管止血術12件
食道メタリックステント留置術1件
下部 大腸ポリープ切除術205件
大腸粘膜下層剥離術(ESD)11件
大腸ステント留置術1件
大腸内異物除去術1件
下部消化管止血術8件
その他 乳頭切開術(EST)22件
逆行性胆管ドレナージ(ERBD)9件
経鼻胆管ドレナージ(ENBD)3件
胆管結石砕石術1件
ファーター止血術1件
胆管メタリックステント留置術2件
気管内異物除去術1件